Medicamentos Antihipertensivos en el Embarazo

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Medicamentos Antihipertensivos Para Tener Presente en el Embarazo

En una mujer embarazada, se habla de preeclampsia o gestosis cuando el edema y la proteinuria también se asocian con hipertensión gestacional; en el campo médico, la tríada sintomática se llama con mayor precisión gestosis trisintomática. La preeclampsia por lo general ocurre después de la semana 20 de gestación

Las causas de la hipertensión en el embarazo son desconocidas, pero existen algunos factores de riesgo muy claros: haber sufrido hipertensión en un embarazo anterior (la probabilidad de recurrencia es de entre 25% y 50%), tener antecedentes familiares, edad (es más común en mujeres adolescentes y mayores de 35 años), ser primíparas (alrededor del 85% de los casos de hipertensión ocurre durante el primer embarazo) o tener un embarazo múltiple.

El elemento causal que desencadena la preeclampsia no se conoce; sin embargo, una combinación de factores podría causar el síndrome,  dieta desequilibrada, trastornos autoinmunes, predisposición genética, enfermedades que afectan los vasos sanguíneos.

Factores de riesgo de la Preclancia: mayores de 35 años, embarazos múltiples, embarazo precoz, obesidad, antecedentes de diabetes, hipertensión, enfermedad renal, síndrome del Anticuerpo Antifosfolípido. La preeclampsia es una afección que ataca a algunas mujeres embarazadas y provoca la aparición de hipertensión y proteinuria. Por lo general, se desarrolla después de la semana 20 de gestación y puede durar hasta 6 semanas después del parto.

 

Síntomas de la Preclamsia

A continuación te menciono los signos y señales de la preclancia.

  • Aumento de transaminasas
  • Aumento de peso
  • Niño pequeño para la edad gestacional
  • Tobillos hinchados
  • Cianosis
  • Coma
  • Convulsiones
  • Crisis epiléptica
  • Disnea
  • Desprendimiento prematuro de la placenta
  • Dolor en la parte superior del abdomen
  • Edema
  • Hemorragia posparto
  • Piernas hinchadas
  • Piernas cansadas y pesadas
  • Boca de riego fetal
  • Hipertensión
  • La hiperuricemia
  • Hipospadias
  • Dolor de estómago
  • Dolor de cabeza
  • Muerte fetal
  • Náusea
  • Oligohidramnios
  • Oliguria
  • Petequias
  • Trombocitopenia
  • Proteinuria
  • Sangrado vaginal
  • Espuma en la orina
  • Escotomas
  • Síndrome nefrótico
  • Estado confusional
  • Visión borrosa
  • Vómitos

La preeclampsia puede ser asintomática o causar edema (especialmente en la cara y las manos), aumento excesivo de peso, petequias y otros signos de sangrado. En los casos graves, los síntomas pueden incluir dolor de cabeza, alteraciones visuales, dolor epigástrico o en el cuadrante superior derecho del abdomen (por cápsula hepática estrés), náuseas y vómitos.

La preeclampsia puede causar daño severo a los órganos, especialmente al cerebro, riñón e hígado. Por lo tanto, pueden tener lugar estados confusionales, disnea, edema pulmonar, oliguria, insuficiencia renal aguda, hemorragia cerebral o infarto. Una complicación importante de la preeclampsia es el desprendimiento prematuro de placenta. Otras posibles consecuencias para el feto son el retraso severo del crecimiento fetal y el nacimiento de un bebé muy prematuro.

La preeclampsia no tratada puede degenerar rápida y repentinamente en eclampsia. Esta condición se manifiesta a través de crisis convulsivas, posible daño cerebral y coma en ausencia de otras causas. La eclampsia puede ser fatal.

 

Cómo se Diagnostica la Preclamsia

El diagnóstico se basa en la clínica y en el resultado de hemograma, análisis de orina, electrolitos, tiempo de protrombina, pruebas de función hepática y dosis de proteína urinaria. Se confirma el diagnóstico de la preeclampsia en presencia, durante la segunda mitad del embarazo, la hipertensión (sistólica BP> 160 mmHg o diastólica> 110 mmHg) y proteinuria, particularmente si se acompaña de síntomas sugestivos, la elevación de las enzimas hepáticas (transaminasas).

La preeclampsia es una condición que debe controlarse estrictamente. El tratamiento, en general, proporciona un estricto reposo en cama y frecuentes chequeos médicos (u hospitalización), el control de la presión arterial (a veces, con medicamentos antihipertensivos), la administración de sulfato de magnesio (para la prevención o tratamiento de las crisis epilépticas) y la entrega a término según el método más efectivo.

 

Medicamentos para la Preclamsia

La cura para la preeclampsia no es tan simple como la adoptada para la hipertensión gestacional; de hecho, la preeclampsia, además del tratamiento con fármacos específicos, a menudo implica la hospitalización y el control constante de la mujer embarazada. En estos casos, a menudo es necesario anticipar el nacimiento para evitar posibles complicaciones al feto.

El fármaco más adecuado para tratar la preeclampsia es el sulfato de magnesio, que también se utiliza en la profilaxis del síndrome en mujeres predispuestas o que padecen hipertensión gestacional. En la mayoría de los casos, el tratamiento con sulfato de magnesio está respaldado por fármacos hipotensores. Las siguientes son las clases de medicamentos más utilizados en la terapia contra la preeclampsia:

.- Sulfato de magnesio (p. Ej., Magne So BIN, Magne So GSE): Es un fármaco anticonvulsivo útil para prevenir las convulsiones eclámpticas recurrentes. La dosis de carga para el tratamiento de la preeclampsia implica tomar 1 mg (10 ml) de bolo activo e.v. lento en 3 minutos; posteriormente, toma 3 g (30 ml) en solución fisiológica. Posteriormente, toma 70 mg en un período de 15 minutos. la dosis de mantenimiento consiste en tomar 1 gramo de medicamento (10 ml por hora), hasta 24-48 horas después del parto.

.- Labetalol (. Ej Trandate, Ipolab): El fármaco (que pertenece a la clase de bloqueadores beta) se muestra para reducir la presión de la sangre en el contexto de la preeclampsia grave y en ataques eclamptici. Se recomienda administrar el medicamento con una dosis de ataque de 20 mg, en un bolo intravenoso lento; después de 20 minutos, administra una segunda dosis de 40 mg y, después de otros 20 minutos, otra dosis de 80 mg. Cualquier administración posterior puede llevarse a cabo con 20 minutos de diferencia entre sí; la dosis diaria total no debes exceder los 220 mg. La dosis de mantenimiento implica tomar 5 viales de 100 mg de activo, diluidos en 400 mg de solución salina.

.- Esteroides: En algunos casos, se puede administrar corticosteroides, útiles para mejorar la función hepática y de las plaquetas de la madre; además, parece que la administración de corticosteroides en mujeres con preeclampsia es útil para prolongar el embarazo y promover el desarrollo de los pulmones del bebé.

.- Aspirina (ácido acetilsalicílico ex, Vivin, Ac Acet, Carin, Cardioaspirin.): Algunos investigadores creen que la administración de este medicamento puede mejorar el cuadro clínico del paciente con preeclampsia: una dosis de 60-150 mg al día, la droga, idealmente, podría inhibir la agregación plaquetaria y favorecer la vasodilatación. Sin embargo, no hay datos suficientes para confirmar la validez de este medicamento en el tratamiento de la preeclampsia.

En general, la mejor manera de tratar la preclampsia es dar a luz al niño, una estrategia que no siempre es posible, claramente, ya que es posible que el niño no haya completado su desarrollo y en este caso es de sumo interés tomar previsiones porque se puede poner en riesgo la vida de la madre.

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