Medicamentos para Bajar la Prolactina Alta

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Medicamentos para Ayudar a Bajar la Prolactina Alta

La prolactina es una hormona producida por la hipófisis, que es una glándula ubicada en la base del cráneo. Desde el punto de vista químico, es una proteína y su función principal es promover la producción de leche después del parto, siguiendo la estimulación que el recién nacido ejerce sobre la mama durante la succión.  Es un trastorno más común en las mujeres y que rara vez afecta a los niños.

La hormona también desempeña muchas otras funciones reguladoras en el cuerpo, tales como:

  • Maduración de la glándula mamaria (mama)
  • Comportamiento a nivel sexual
  • Sistema inmune
  • Metabolismo
  • Ciclo menstrual

En condiciones fisiológicas normales está presente solo en pequeñas cantidades en la sangre y la concentración se mantiene bajo control por otra hormona, la dopamina, que ejerce una función inhibidora sobre su producción. Durante el embarazo, los niveles de prolactina aumentan significativamente, sobre todo para inhibir el ciclo menstrual y para preparar el cuerpo femenino para la posterior producción de leche después del parto.

La hiperprolactinemia es un trastorno caracterizado por exceso de prolactina en la sangre y puede afectar tanto a las mujeres que no esperan un hijo como a los hombres. Es un trastorno relativamente frecuente entre las mujeres en edad fértil con ausencia de períodos menstruales y niveles bajos de FSH, donde explica alrededor de un tercio de los casos.

A veces es posible diagnosticar una producción insuficiente de hormonas (hipoprolactinemia o baja prolactina), pero es una condición extremadamente rara y limitada a pacientes con función hipofisaria reducida. La causa más común de producción excesiva de prolactina es un tumor normalmente benigno (prolactinoma) que afecta la hipófisis; cuando es particularmente voluminoso puede manifestarse con muchos otros síntomas (dolores de cabeza, problemas de visión).

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El aumento en los niveles de prolactina también puede tener otras causas:

 .- Medicamentos:

  • Algunos antidepresivos (tricíclicos e ISRS)
  • Algunos antipsicóticos (clorpromazina, haloperidol)
  • Algunos medicamentos para controlar la presión (p. Ej., antagonistas de Ca, como nifedipina)
  • Medicamentos para la úlcera (antagonistas H2 como ranitidina)
  • Antinausea y procinética (metoclopramida, levosulpirida)
  • Analgésicos opiáceos
  • Estrógeno para el tratamiento de los síntomas de la menopausia.

.- Uso de productos herbales como fenogreco, semillas de hinojo y trébol rojo.

.- Irritación de la caja torácica (causada por cicatrices quirúrgicas, por el fuego de San Antonio o simplemente por un sujetador demasiado apretado),

.- Estrés

.- Consumo de ciertos alimentos

.- Ejercicio excesivo

.- Trastornos del sueño (los niveles de prolactina son más altos durante la noche)

.- Estimulación excesiva de los pezones

.- Hipotiroidismo (menos activo que la tiroides normal)

.- Trastornos hepáticos y renales crónicos

.- Tumores pituitarios (son tumores muy pequeños, pero solo causan alrededor del 30 por ciento de los casos de hiperprolactinemia)

En aproximadamente un tercio de los casos de hiperprolactinemia no es posible rastrear una causa

 

Que Síntomas Manifiesta una Mujer con Prolactina Alta

En las mujeres, los posibles síntomas de hiperprolactinemia son:

  • Disminución de la progesterona después de la ovulación, con cualquier irregularidad menstrual subsiguiente
  • Oligomenorrea (ciclo menstrual más raro de lo habitual)
  • Amenorrea (cese del ciclo menstrual)
  • Galactorrea (producción de leche independientemente de haber dado a luz),
  • Sequedad vaginal

 

Que Síntomas Manifiesta una  Hombre con Prolactina Alta

En los hombres, los posibles síntomas de la hiperprolactinemia son:

  • Galactorrea (producción de leche) y ginecomastia (desarrollo excesivo de los pechos)
  • Impotencia
  • Disminución en la libido
  • Infertilidad
  • Disminución en la masa muscular
  • Reducción de la cantidad de pelos

 

Cuáles son los Valores Normales de Prolactina en el Cuerpo

Con respecto a los valores normales de prolactina, siempre es necesario revisar el rango normal referido en el informe de tu laboratorio. En mujeres adultas, oscila entre 2 y 29 ng / ml (nanogramos por mililitro), mientras que en la mujer embarazada o que acaba de dar a luz pueden alcanzar hasta 200 o más. Si después del parto la mujer no amamanta, los valores disminuyen en dos semanas, mientras que si amamanta se normaliza después de los 3 meses.

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En Hombres, los valores son ligeramente menores (algunas fuentes indican 18 ng / ml, con un promedio de alrededor de 6-7 ng / ml).

Un valor superior a 250 ng / ml generalmente se asocia con la presencia de un prolactinoma.

 

Diagnóstico de Prolactina Alta

Si observas que tus menstruaciones son irregulares, si la producción de leche no es normal o tienes problemas para quedar embarazada, el médico te puede prescribir un análisis de sangre para medir el nivel de prolactina. Si es alto, generalmente se te pedirá que repitas el examen, con el estómago vacío, cuando estés menos estresado y en dos etapas.

Si el nivel de prolactina sigue siendo alto, tu médico te prescribirá algunas pruebas necesarias para descartar problemas de tiroides o riñones. Si la tiroides y los riñones también funcionan normalmente, las imágenes de resonancia magnética o TAC (tomografía axial computarizada) pueden identificar si hay  tumores hipofisarios que pueden causar el trastorno.

Si la resonancia magnética o la tomografía computarizada descubrieran un nódulo, se clasificará según su tamaño. Si es pequeño, se llama microadenoma, mientras que si tiene un diámetro mayor a 1 cm se llama macroadenoma.

 

Medicamentos para Bajar la Prolactina

Los pacientes con altos valores de prolactina, pero sin síntomas o trastornos, generalmente no necesitan tratamiento, por lo contrario, la terapia depende de la causa subyacente del problema.

En caso de prolactinoma, el tratamiento de primera elección es farmacológico y los fármacos más prescritos son PARLODEL (BROMOCRIPTINA) O DOSTINEX (CABERGOLINA), este último es mucho más usado. La dosis se prescibe para llevar los valores dentro del rango normal y el tratamiento se continúa durante al menos dos años, después de lo cual es posible verificar la posible regresión del tumor que podría permitir la interrupción de la terapia.

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En este período de tiempo, se prescribirán controles periódicos para resaltar cualquier aumento. En caso de administrar durante la búsqueda de embarazo, la terapia generalmente se suspende en el momento de la prueba positiva, pero obviamente todo debe discutirse con tu ginecólogo. Algunos pacientes pueden no responder al tratamiento o enfrentar efectos secundarios insoportables, en estos casos la alternativa es la cirugía. Muy raramente, la radioterapia puede ser necesaria.

Hiperprolactinemia inducida por medicamentos

En caso de que el motivo del aumento en los valores sea un medicamento tomado por el paciente, se buscará una alternativa válida, si esto no es posible, se asociará uno de los dos medicamentos descritos anteriormente. Es muy importante que el paciente NO suspenda ninguna terapia en curso sin el consentimiento previo del médico.

En el caso de la tiroides lenta, se prescribe una terapia farmacológica crónica para apoyar su función (generalmente LEVOTIROXINA), esto será suficiente para disminuir los niveles de prolactina.

Cuando no se encuentra la causa de los valores altos, se vigila al paciente para verificar si puede haber una regresión espontánea del aumento, si este no fuera el caso, habrá medicamentos (CABERGOLINA o BROMOCRIPTINA).

A las mujeres tratadas con bromocriptina o cabergolina que quedan embarazadas durante el tratamiento generalmente se les aconseja suspenderlo inmediatamente, a menos que sean situaciones especiales en las que el prolactinoma sea tan grande como para crear problemas hasta de visión.

Generalmente durante la gestación, cuando el tratamiento farmacológico es indispensable, se prefiere la bromocriptina. Los niveles de prolactina en la sangre rara vez se verifican durante el embarazo, ya que normalmente son más altos que los valores estándar.

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