Budesonida para que Sirve: su uso para Nebulizar

para que sirve la budesonida

medicamento Budesonida para que Sirve y su uso

Nebulizaciones para el Asma con el Medicamento Budesonida

 

La Budesonida en  suspensión de inhalación es un corticosteroide. Su aplicación en suspensión para inhalación es a través del nebulizador a. Con la  budenosina como con todos los otros tratamientos nebulizados, la cantidad administrada a los pulmones dependerá de los factores del paciente, del nebulizador de chorro utilizado y del rendimiento del compresor.

La Budesonida está indicada  para el tratamiento de mantenimiento del asma y como terapia profiláctica en niños de 12 meses a 8 años de edad. No está indicada  para el alivio del broncoespasmo agudo.

 

Dosificación de la Budesonida

Vía de administración: solo inhalación. La dosis se administra dos veces al día. La administración una vez al día puede considerarse en casos de asma estable de leve a moderada. La dosis inicial debe ajustarse a la gravedad de la enfermedad y luego debe ajustarse de forma individual. Se recomiendan las siguientes dosis, pero siempre se debe buscar la dosis mínima efectiva.

Niños de 6 meses y más: 0,25 – 1,0 mg por día. En pacientes con terapia de esteroides de mantenimiento oral, se puede considerar la posibilidad de administrar una dosis inicial de hasta 2,0 mg por día.

Adultos (incluidos los ancianos) y niños / adolescentes mayores de 12 años: 0,5 – 2,0 mg por día. En casos muy graves la dosis puede aumentarse aún más. La dosis debe ajustarse a las necesidades de cada paciente teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad y la respuesta clínica del paciente. Después de obtener el efecto clínico deseado, reduzca las dosis de mantenimiento a la dosis mínima necesaria para controlar los síntomas.

Niños de 6 meses y más: 0,25 – 1,0 mg por día. Adultos (incluidos los ancianos) y niños / adolescentes mayores de 12 años: 0,5 – 2,0 mg por día. En casos de extrema severidad, es posible aumentar la dosis aún más. Debe considerarse una dosis diaria para niños y adultos con asma estable de leve a moderada y con una dosis de mantenimiento de budesonida entre 0,25 mg y 1 mg por día.

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La administración una vez al día se puede realizar tanto en pacientes no tratados con corticosteroides como en pacientes bien controlados que ya toman esteroides por inhalación. La dosis se puede administrar por la mañana o por la noche. En caso de exacerbación aguda de los síntomas asmáticos, aumenta la dosis diaria a dos dosis al día.

Inicio del efecto: después de la administración de budesonida, se puede observar una mejoría de los síntomas asmáticos dentro de los 3 días posteriores al inicio de la terapia. El efecto máximo se alcanza solo después de 2 a 4 semanas de tratamiento.

Pacientes en mantenimiento con glucocorticoterapia oral: el uso de budesonida permite reemplazar o reducir significativamente la dosis de glucocorticosteroides orales, mientras mantiene o mejora el control del asma. Inicialmente, se debe administrar una dosis alta de budesonida.

El fármaco puede administrarse concomitantemente con el glucocorticosteroide oral preexistente durante un período de aproximadamente 10 días. Posteriormente, reduce la dosis oral al nivel más bajo posible, p. Ej. de 2,5 mg de prednisolona o dosis equivalentes por mes. En muchos pacientes es posible reemplazar completamente los glucocorticosteroides orales con budesonida.

En algunos pacientes, la interrupción progresiva de los corticosteroides sistémicos causa síntomas de abstinencia de esteroides, p. Ej. artralgia y / o mialgia, falta de energía y depresión o incluso función pulmonar reducida. En este tipo de pacientes se recomienda continuar la terapia de inhalación con budesonida y, al mismo tiempo, realizar las investigaciones clínicas apropiadas para determinar la posible presencia de signos de insuficiencia adrenocortical. En presencia de estos signos, aumenta temporalmente la dosis de corticosteroides sistémicos y luego detén la administración gradualmente. En momentos de estrés o en presencia de crisis asmáticas graves, los pacientes en transición pueden necesitar una corticoterapia sistémica.

División de la dosis y mezcla: el contenido del vial de dosis única se puede subdividir para ajustar la dosis. La mitad del contenido del vial debe colocarse en el contenedor del nebulizador y mezclarse con un volumen igual de solución de cloruro de sodio al 0.9%. Se recomienda el uso de una jeringa graduada para garantizar la precisión del ensayo. La budesonida se puede mezclar con una solución de cloruro de sodio al 0.9% y con soluciones de inhalación que contienen terbutalina, salbutamol, cromoglicato de sodio o bromuro de ipratropio.

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En resumen podemos decir que la dosis inicial recomendada y la dosis más alta recomendada de la budesonida, basada en el tratamiento previo del asma, se enumeran en la siguiente tabla.

Recomendaciones de dosificación

Las recomendaciones de dosificación son las siguientes:

Broncodilatadores solos: 0,5 mg una vez al día o 0,25 mg dos veces al día

Corticosteroides inhalados: 0,5 mg una vez al día o 0,25 mg dos veces al día hasta 0,5 mg dos veces al día

Corticosteroides orales: 0,5 mg dos veces al día o 1 mg una vez al día

En niños sintomáticos que no responden al tratamiento no esteroideo, se puede considerar una dosis inicial de 0,25 mg una vez al día. Si no observas mejorías con esta dosis, la dosis diaria total debe aumentarse y / o administrarse como una dosis dividida. En todos los pacientes, es deseable realizar un ajuste a la baja a la dosis efectiva más baja una vez que se logra la estabilidad del asma.

 

Efectos Secundarios de la Budesonida

Los tratamientos con Budesonida pueden Causarte algunos efectos secundarios como:

  • Infección por Candida albicans
  • Reacciones de hipersensibilidad, incluida la anafilaxis
  • Inmunosupresión
  • Hipercorticismo y supresión suprarrenal
  • Reducción de la densidad mineral ósea
  • Efectos sobre el crecimiento en pacientes pediátricos
  • Glaucoma, aumento de la presión intraocular y cataratas
  • Afecciones eosinofílicas y síndrome de Churg-Strauss

 

Interacción de la Budesonida con otros Medicamentos

Si tienes tratamiento oral con  ketoconazol,  y comienzas las inhalaciones de budesonida la concentración plasmática media de budesonida administrada por vía oral puede aumentar. La administración concomitante de un inhibidor de CYP3A4 puede inhibir el metabolismo y aumentar la exposición sistémica a la budesonida. Debes  tener precaución al considerar la administración conjunta de  budesonida con ketoconazol a largo plazo y otros inhibidores fuertes conocidos del CYP3A4 por ejemplo, ritonavir, atazanavir.

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Experiencia en Ensayos Clínicos con Budesonida

La incidencia de reacciones adversas comunes se basa en tres ensayos clínicos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo, en los Estados Unidos, en los cuales 945 pacientes, de 12 meses a 8 años de edad, (98 pacientes ≥ 12 meses y <2 años de edad; 225 pacientes ≥ 2 y <4 años de edad; y 622 pacientes ≥ 4 y ≤ 8 años de edad) se trataron con budesonida (0,25 a 1 mg de dosis diaria total durante 12 semanas) o placebo en el vehículo. La incidencia y la naturaleza de los eventos adversos informados para las respuestas dela  budesonida  fue comparable a la informada para el placebo. Independientemente de la relación con el tratamiento, en pacientes que previamente recibieron broncodilatadores y / o corticosteroides inhalados. Esta población incluyó un total de 605 pacientes masculinos y 340 femeninos y 78.4% eran caucásicos, 13.8% afroamericanos, 5.5% hispanos y 2.3% otros.

  • Trastornos de la sangre y del sistema linfático: linfadenopatía cervical
  • Trastornos del oído y del laberinto: dolor de oído
  • Trastornos generales y condiciones en el lugar de administración: fatiga, trastorno similar a la gripe
  • Trastornos del sistema inmunitario: reacción alérgica.
  • Infecciones e infestaciones: infección ocular, herpes simple, infección del oído externo, infección
  • Lesión, intoxicación y complicación procesal: fractura.
  • Trastornos del metabolismo y de la nutrición: anorexia.
  • Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo: mialgia
  • Trastornos del sistema nervioso: hipercinesia.
  • Trastornos psiquiátricos: labilidad emocional.
  • Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: dolor torácico, disfonía, estridor
  • Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: dermatitis de contacto, eccema, erupción pustulosa, prurito, púrpura

La incidencia de eventos adversos informados fue similar entre los 447 pacientes tratados con dosis media diaria total de 0,5 a 1 mg y 223 pacientes de asma pediátricos tratados con terapia convencional seguidos durante un año en tres estudios abiertos.

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