Medicamentos para la Diabetes Tipo 1 y 2

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Medicamentos para Curar la Diabetes Tipo 1 y 2

Qué es la Diabetes

El cuerpo está compuesto por millones de células que necesitan energía para funcionar, para ello los alimentos se transforman en un azúcar llamada glucosa, que llega a las células gracias a la circulación sanguínea y es una de las sustancias necesarias para que las células produzcan energía. Para que la glucosa sea absorbida por las células, se deben cumplir dos condiciones:

  • Las células deben tener suficientes puertos de entrada para la glucosa (receptores)
  • Para abrir estas puertas se necesita una sustancia clave (es decir, una sustancia llamada insulina)

Si se cumplen estos dos requisitos, la glucosa puede ingresar a las células, donde se usa para producir energía. Sin energía, las células mueren. La insulina es una hormona producida por el páncreas, sus niveles en sangre varían según el nivel de azúcar en la sangre, (la cantidad de glucosa presente en la sangre).

Cuando se es diabético, las células tienen dificultades para obtener la glucosa necesaria para producir energía. La diabetes, también llamada diabetes mellitus, puede evitar que las células reciban la cantidad adecuada de glucosa de dos maneras diferentes. En el primer caso, el páncreas puede no producir insulina, la clave necesaria para abrir las puertas, por lo que la glucosa no puede ingresar a las células y se acumula en la sangre. Este trastorno se llama diabetes tipo 1.

La diabetes tipo 2, por otro lado, ocurre cuando la cantidad de insulina (clave) es suficiente, pero la cantidad de puertos (receptores celulares) que permiten la entrada de glucosa no lo es. Aunque la insulina está disponible, por lo tanto, no se puede usar con eficacia: esta situación se llama resistencia a la insulina y causa un aumento en el azúcar en sangre.

 

Que Causa la Diabetes

Diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1 ocurre cuando el sistema inmunitario, los mecanismos de defensa del cuerpo, se activan por error hacia las células beta pancreáticas responsables de la producción de insulina, atacándolas y destruyéndolas. Por lo tanto, es una enfermedad autoinmune y se cree que es causada por una combinación compleja de factores genéticos y ambientales; en la mayoría de los casos se diagnostica a una edad temprana.

Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2, la forma más común y típica de la edad adulta, es causada por varios factores, principalmente de tipo genético y de estilo de vida. Sobrepeso, obesidad e inactividad física. La diabetes tipo 2 es más probable que se desarrolle en pacientes sedentarios, con sobrepeso u obesos. El exceso de peso es un factor de riesgo importante para el desarrollo de resistencia a la insulina, una condición que si no se trata con prontitud prepara casi con certeza el desarrollo de la diabetes.

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También la ubicación de la grasa corporal puede marcar la diferencia, el aumento del abdomen está más estrechamente relacionado con el inicio de la resistencia a la insulina, diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares. Se puede obtener una verificación útil y rápida, por superficial que sea, del peso corporal calculando el índice de masa corporal.

La diabetes tipo 2 normalmente comienza con la aparición de resistencia a la insulina, una afección en la que los músculos, el hígado y las células grasas ya no usan la insulina de manera efectiva; la consecuencia es que el cuerpo necesita más cantidades para ayudar a las células a obtener el azúcar de la sangre.

Al principio, el páncreas compensa produciendo cantidades mayores de insulina, pero con el tiempo la producción ya no puede responder adecuadamente al aumento continuo de las demandas y la consecuencia es el aumento en la cantidad de glucosa en la sangre (hiperglucemia). Al igual que en la diabetes tipo 1, algunos genes pueden hacer que la diabetes tipo 2 sea más propensa a desarrollarse.

La enfermedad tiende a ocurrir más comúnmente cuando hay familiares cercanos que sufren de diabetes, también es posible identificar algunos grupos étnicos más propensos al desarrollo de la enfermedad (afroamericanos, hispanos, etc). Los genes también tienen una influencia indirecta, pudiendo promover cierta tendencia a la obesidad.

En casos menos comunes, la diabetes puede ser secundaria a otras enfermedades u otras afecciones, como:

  • Mutación genética (diabetes monogénica)
  • Fibrosis quística
  • Hemocromatosis
  • Enfermedades hormonales
  • Síndrome de cushing
  • Acromegalia
  • Hipertiroidismo
  • Trastornos pancreáticos
  • Pancreatitis
  • Cáncer de páncreas
  • Trauma
  • Algunos medicamentos (especialmente corticosteroides)

 

Cuidado y Terapia de la Diabetes 1 y 2

El tratamiento  de la diabetes varía según el paciente. El médico decidirá qué tipo de terapia es la adecuada para tu caso. Los pacientes con diabetes tipo 1 no producen insulina, los que no tienen suficiente insulina en el cuerpo solo deben cambiar su dieta y tomar insulina que solo puede administrarse por inyección. Las inyecciones deben realizarse varias veces al día.

Por otro lado, aquellos que sufren de diabetes tipo 2 probablemente no necesiten insulina (al menos inicialmente) porque generalmente lograrán controlar la enfermedad realizando una dieta o haciendo ejercicios. En algunos casos, puede ser útil tomar medicamentos orales, mientras que para algunos pacientes con diabetes tipo 2 avanzada, la insulina también será necesaria.

El éxito de la terapia depende en gran medida del paciente. Si aprendes a controlar tu nivel de azúcar en la sangre y pones en práctica todas las sugerencias médicas, podrás llevar una vida más saludable.

Otro posible examen es el de la hemoglobina A1C. Esta es una prueba de sangre que ayuda a descubrir qué tan efectivo fue el control de la glucosa en los últimos tres o cuatro meses. El nivel normal en personas sanas no supera el 5%. Por otro lado, los diabéticos deben tratar de mantener la hemoglobina A1C por debajo del 6% hasta que aparezcan los síntomas de la hipoglicemia. Un nivel del 6% es equivalente a un azúcar en la sangre promedio de 135 mg / dl.

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Medicamentos para los Diabéticos

A continuación te muestro una descripción general de los medicamentos orales que se pueden utilizar para el tratamiento de la diabetes, principalmente la tipo 2.  Estos siempre se deben tomar con receta médica y bajo la supervisión del médico. Posiblemente este medicamento se deba tomar de por vida.

Insulinosensibilizantes:

Son fármacos que aumentan la capacidad de las células del cuerpo (especialmente en el hígado, los músculos y la grasa) para responder a la insulina producida por el páncreas. Estas drogas no estimulan a las células beta pancreáticas para que produzcan insulina, sino que sensibilizan los tejidos periféricos al disminuir la gluconeogénesis hepática, así como también mejorar su captación periférica.

El Padre de estos medicamentos es la “metformina”, que es el fármaco de primera elección para el tratamiento de la diabetes tipo 2.

  • Metformina (por ejemplo, Metforal, Glucophage): en general, la terapia se inicia con una tableta de 500 mg, tomada por vía oral 2-3 veces al día (o incluso con dosis más bajas, para evitar la diarrea, que puede ser una efecto secundario), después de las comidas principales, sin exceder 2,5 g por día. Tabletas de 850 mg y 1 g también están disponibles.
  • Glitazonas o tiazolidindiona: estos medicamentos también disminuyen la gluconeogénesis y aumentan la sensibilidad de las células a la insulina. Un efecto secundario típico es la retención de agua. A diferencia de la metformina, no promueven la pérdida de peso, al principio, se recomienda tomar pequeñas dosis (media tableta, equivalente a 15 mg) o una tableta al día, a la vez, con o sin alimentos . La dosis máxima es de 45 mg por día.

 

Secretagogos:

Fármacos que estimulan al páncreas para producir más insulina al bloquear los canales de potasio, estos fármacos promueven la despolarización de la membrana; la entrada de iones de calcio estimula las células beta pancreáticas para producir insulina. Estos son medicamentos que pueden causar hipoglicemia grave si se usan más allá de las dosis recetadas por el médico.

  • Sulfoniluree está indicado para el tratamiento de pacientes diabéticos no obesos.
  • Gliclazida (. Ej Diabrezide, Diamicron): cuando la dieta diabética y el ejercicio no son suficientes para garantizar los niveles adecuados de glucosa en sangre, esta droga es una gran ayuda para controlarla. Comúnmente se toman 2-3 tabletas por día de 80 mg, cada media hora antes de las comidas principales. Existe una formulación de liberación prolongada y también se usa ampliamente, para ser administrada solo una vez al día en dosis que varían de 30 a 120 mg.
  • Glibenclamida (. Ej Daonil, Euglucon): la parte superior de la terapia antidiabética, se recomienda tomar media tableta de 5 mg (que corresponden a 2,5 mg), antes de la comida principal. Si es necesario, la dosis puede aumentarse; no excedas de 2-3 tabletas al día (10-15 mg).
  • Glipizida (por ejemplo, Minidiab): inicialmente, se recomienda tomar de 2.5 a 5 mg por día, antes del desayuno o el almuerzo. No excedas de 15-20 mg por día.
  • Gliquidona (por ejemplo, Glurenor): en general, la dosis indicativa es de entre 30 mg (1 tableta) y 120 mg al día.
  • GLINIDES (Repaglinida) son muy similares a las sulfonilureas, pero se introdujeron más tarde en el mercado. Difieren de las sulfonilureas esencialmente por su corta duración de acción. Por ejemplo, Novonorm, Prandin, Enyglid.
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Medicamentos que Inhiben la Captación de Glucosa

.- La acarbosa (Glucobay) es un fármaco que inhibe la digestión de los azúcares en el intestino, la inhibición de la actividad de la enzima alfa-glucosidasa, y por lo tanto reduce la absorción. Se debe tomar antes de las comidas en dosis que varían de 50 a 300 mg por día. Su efecto secundario más común es el meteorismo (Flatulencia).

Gliptinas:

Es la última generación de fármacos antidiabéticos que actúan mediante el bloqueo de la destrucción y de este modo prolongar la vida de GLP-1 y GIP, dos hormonas producidas en el intestino y en el estómago, que modulan los niveles de glucosa en la actuación de la sangre en el páncreas mediante la estimulación de la secreción insulina y reducción de liberación de glucagón.

Las principales ventajas de estos medicamentos son el hecho de que no causan aumento de peso y, si se usan solos, no inducen hipoglicemia. Existen en el mercado de sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina, linagliptina y alogliptina, que difieren en la duración de la acción y vías de eliminación del cuerpo.

También hay medicamentos inyectables en el mercado, que tienen la misma acción de GLP-1, pero una duración de acción más prolongada, los agonistas de los receptores de los análogos de GLP-1 o GLP-1 (exenatida, lixisenatide liraglutida). Estas drogas también actúan sobre el páncreas estimulando la secreción de insulina y reduciendo la liberación de glucagón y ralentizando el vaciamiento gástrico.

Si se usan solos o asociados con sensibilizadores a la insulina, no inducen hipoglicemia y promueven la pérdida de peso.

Inhibidores del cotransportador SGLT2:

Son los últimos agentes hipoglicémicos orales introducidos en el mercado. Bloquean un transportador que absorbe glucosa en el riñón y luego reduce el nivel de azúcar en la sangre, lo que promueve la eliminación de la glucosa. Tienen una acción favorable en la pérdida de peso. Pertenecen a esta clase: canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin.

Asociaciones de agentes hipoglucemiantes orales:

Existen asociaciones de dos agentes hipoglicemiantes orales en la misma preparación farmacéutica. Cuando se necesitan ambos medicamentos, simplifican la terapia.

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