Medicamentos para Embarazo Ectópico

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Medicamentos para Ayudar en Embarazo Ectópico

Con mucha frecuencia el diagnóstico de embarazo ectópico (el embrión se aloja fuera de la cavidad uterina), por lo general toma a la paciente por sorpresa y, a menudo constituye una verdadera complicación. Muchas mujeres disfrutan plenamente de su embarazo cuando son diagnosticadas, mientras que otras aún no saben que están embarazadas y de repente enfrentan la posibilidad de una cirugía no común o de un tratamiento médico.

Los embarazos extrauterinos afectan un porcentaje entre 1% y 2% de las madres, un porcentaje variable basado principalmente en la edad promedio de la población en cuestión; de hecho, el riesgo es significativamente mayor en el caso de una edad más avanzada. En el caso de los procedimientos de reproducción asistida, se observa una probabilidad ligeramente superior (alrededor del 4%).

El término “extrauterino” indica que el embrión (óvulo fertilizado) se implanta fuera (extra) del útero, es decir, en una zona diferente del área donde el implante debería tener lugar normalmente. En una concepción normal, el espermatozoide fertiliza el óvulo dentro de la trompa de falopio; el embrión corre a través de la trompa y llega al útero en 6-10 días.

Si esto no ocurre y el embrión se implanta en algún lugar de la pared de la trompa no se puede sostener el crecimiento del mismo, y después de unas semanas se rompe causando una hemorragia que puede llegar a ser mortal en el caso de que la paciente no sea asistida correctamente por un médico especialista.

Más del 90% de los embarazos ectópicos ocurren en las trompas, pero el embrión también se puede implantar en el cuello uterino (embarazo ectópico intrauterino), en los ovarios o dentro del abdomen (embarazo abdominal). Los embarazos abdominales son muy raros y con frecuencia se diagnostican solo en una etapa avanzada. En raras ocasiones, como resultado de una laparotomía para el embarazo abdominal, los fetos vivos han sido traídos al mundo.

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Síntomas del Embarazo Ectópico

En algunos casos se diagnostica durante controles de rutina; cuando están presentes, los síntomas generalmente aparecen entre la cuarta y la duodécima semana y pueden incluir:

  • Dolor abdominal, y en la pelvis, más intenso en un lado específico
  • Sangrado vaginal
  • Dolor en el hombro
  • Molestia y dolor al orinar y defecar

El sangrado vaginal generalmente es diferente de la menstruación normal; tiende a aparecer alternativamente, es acuosa y marrón oscuro; en algunos casos en los que la mujer no sabe que está embarazada, puede confundirse con un flujo menstrual anormal y, por lo tanto, retrasar el diagnóstico, con un empeoramiento del pronóstico.

Recuerda, en cualquier caso, que una hemorragia en el embarazo puede tener muchos significados, no necesariamente peligrosos, por lo que siempre se debe informar y verificar con el ginecólogo, u obstetra pero sin sacar conclusiones precipitadas.

El dolor abdominal usualmente afecta solo un lado del abdomen y puede aparecer gradualmente o más repentinamente, puede persistir con el tiempo o aparecer y desaparecer repetidamente. Este síntoma puede tener diferentes causas (aire intestinal, malestar estomacal) por lo que no está necesariamente relacionado con los peligros del embarazo.

Si sabes con certeza o sospechas que estás embarazada y sientes dolor en la parte inferior del abdomen o en el área pélvica, debes consultar al médico, incluso si el dolor parece desaparecer o cesar por completo. El dolor de hombro es un síntoma poco conocido, pero puede ayudar a la mujer a reconocer un embarazo ectópico en una etapa temprana; se cree que es causada por la irritación del diafragma causada por la aparición de sangre en el abdomen.

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Finalmente, puede aparecer diarrea, o incluso malestar, mientras se realizan las necesidades fisiológicas; incluso en este caso pueden ser consecuencias normales de los cambios hormonales en el embarazo, pero en caso de duda, siempre es bueno hacer balance con el ginecólogo. Finalmente, te comento que, salvo excepciones anecdóticas, la prueba de embarazo es positiva incluso en el caso de un embarazo ectópico.

 

Causas del Embarazo Ectópico

En muchos casos el motivo del implante en un lugar incorrecto no está claro, pero muy a menudo se trata de problemas preexistentes en las trompas, problemas más o menos graves. De hecho cualquier evento o condición que pueda afectar la permeabilidad y el peristaltismo de la trompa (es decir, la capacidad de mover) como la ingesta de fármacos específicos, cirugía abdominal (ligadura de trompas, apendicitis), endometriosis, enfermedades de transmisión sexual, dispositivo intrauterino ( DIU o espiral) puede aumentar el riesgo de implantación del embrión en las trompas. En el pasado, también la ingesta de  dietilestilbestrol (DES, un fármaco antiaborto) ha sido la causa de los embarazos extrauterinos.

 

Síntomas de la Ruptura de la Trompa

En algunos casos, el diagnóstico no se formula con suficiente rapidez y la trompa puede romperse, causada por el crecimiento del embrión más allá de la capacidad de dilatación del conducto de la trompa. Esta es una emergencia médica que requiere asistencia inmediata en el hospital y puede presentar los siguientes síntomas:

  • Un dolor fuerte y repentino en el estómago
  • Sentirse mareada o débil,
  • Sensación de intenso malestar
  • Palidez

Cuando se reconoce una condición de embarazo ectópico temprano, el pronóstico es muy bueno para la madre, pero desafortunadamente en la mayoría de los casos no hay posibilidad de salvar el embrión.

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Medicamentos para Embarazos Extrauterinos

Por lo general, se administra metotrexato, un medicamento que se usa para detener el embarazo antes del crecimiento excesivo; es muy efectivo, ya que destruye los tejidos que se forman con el embarazo y los hace reabsorberse en el cuerpo.

El metotrexato se administra como una sola inyección intramuscular o como una serie de inyecciones y tabletas durante varios días. La mayoría de los embarazos ectópicos tempranos se pueden tratar eficazmente con metotrexato, y a menudo las trompas se dejan abiertas. El éxito de esta intervención depende sobre todo del estado alcanzado por el embarazo, visualizado por ultrasonido y diagnosticado por los niveles de HCG en los análisis de sangre.

Las mujeres con embarazo ectópico ya avanzado por los niveles de HCG altas (por encima de 10000 IU / L) o subir rápidamente son menos propensas a responder a una sola dosis de metotrexato y por lo tanto pueden ser candidatas para la terapia con metotrexato en dosis múltiples o para terapia quirúrgica

Si los niveles de HCG no disminuyen, probablemente sea necesario repetir la terapia con metotrexato o se requerirán procedimientos quirúrgicos. El metotrexato no causa efectos secundarios a largo plazo, mientras que los efectos secundarios a corto plazo son pocos:

  • Dolor abdominal
  • Mareos
  • Sentirse enfermo
  • Diarrea
  • Fotosensibilidad en caso de exposición al sol

Es necesario tomar previsiones en las relaciones sexuales durante al menos tres meses después del final de la terapia, ya que la droga puede tener consecuencias graves en cualquier embarazo durante este período.

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