Cura para Fibromialgia: Tratamiento Farmacológico para el Dolor de Nervio

tratamientos para la fibromialgia

medicamentos para la fibromialgia: Tratamiento Farmacológico para el Dolor de Nervio

Que Fármacos Usar para Tratar la Fibromialgia

 

¿Qué es la fibromialgia?

La fibromialgia es una enfermedad crónica de características clínicas compleja. Este trastorno puede ser extremadamente debilitante y también interferir con las actividades diarias normales. No se conoce ninguna cura y el tratamiento de la fibromialgia se centra principalmente en controlar los síntomas y mejorar la salud general.

La fibromialgia te puede ocasionar dolores, tensión de la musculatura en muchas áreas del cuerpo, astenia y algún otro malestar con síntoma diferente en cada paciente.  algunos fibromialgicos tienen síntomas leves y requieren un tratamiento igualmente modesto, mientras que otros presentan síntomas severos y requieren un abordaje terapéutico integral.

El médico puede indicar un plan terapéutico individual, adaptado a las necesidades del paciente individual afectado por la fibromialgia. La medicina convencional se basa en tratamientos farmacológicos para controlar los síntomas como el dolor, la astenia, los trastornos del sueño y para corregir las alteraciones en la base de la enfermedad (en particular, el déficit de serotonina).

Los tratamientos no farmacológicos, como la educación del paciente, el ejercicio aeróbico y la terapia cognitivo-conductual, pueden ser útiles en las mejoras funcionales y son extremadamente efectivos para modificar la hiperactividad neurovegetativa presente en la fibromialgia.

Estudios recientes han demostrado que es posible lograr un mejor resultado terapéutico con la combinación de diferentes enfoques multidisciplinarios. De hecho, los planes de tratamiento integrados han demostrado cierta efectividad para aliviar el dolor y otros síntomas relacionados con la fibromialgia.

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Tratamiento Farmacológico para la Fibromialgia

Podemos distinguir diferentes clases de medicamentos utilizados para el tratamiento de la fibromialgia.

En el tratamiento del dolor crónico y la sintomatología más amplia asociada con el trastorno, existen tres medicamentos aprobados por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA) para el tratamiento de la fibromialgia:

  • Pregabalina (aprobada en junio de 2007)
  • Duloxetina (aprobada en junio de 2008)
  • Milnacipran (aprobado en enero de 2009, pero no en Europa)

Los Antidepresivos para la Fibromialgia

En el tratamiento de la fibromialgia, un enfoque inicial consolidado ya durante muchos años implica el uso de antidepresivos tricíclicos (por ejemplo amitriptilina y trazodona), solo o en combinación con una benzodiazepina con una corta duración de acción. Se pueden administrar dosis bajas de estos medicamentos para aliviar los síntomas múltiples, reduciendo parcialmente el dolor y el sueño y los trastornos del estado de ánimo. Por lo general estos fármacos se asocian con algún relajante muscular.

Recuerda que la serotonina  participa en uno de los mecanismos “centrales” de la enfermedad y también está implicado en la génesis de algunas formas de depresión, por lo que la mayoría de los fármacos con la serotonina se encuentra entre los antidepresivos.

Actualmente, se prefieren los nuevos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (reabsorción selectiva de serotonina, inhibidores de SSRIs) tales como la fluoxetina y citalopram, que han demostrado ser clínicamente eficaz para reducir el dolor y trastornos del sueño, así como en el aumento de la capacidad de realizar actividades diarias.

Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (SSNRI)  tienen una acción selectiva y específica del receptor sobre los transportadores de serotonina y norepinefrina. Estos medicamentos, (venlafaxina ,  duloxetina) mejoran la condición física, los dolores, la dificultad de movimiento de las articulaciones y la tensión de la musculatura.

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Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina se utilizan sobre todo cuando los ISRS (que actúan solo sobre la serotonina) muestran que no son efectivos.

Relajantes Musculares

En el caso de que la rigidez de la musculatura predominara, te recomiendo administrar algún medicamento relajante muscular, que actué en el cuadro de la fibromialgia, reduciendo la contracción muscular y con ello el dolor. Los relajantes musculares que han mostrado una acción más específica en la fibromialgia son ciclobenzaprina y tizanidina.

Analgésicos

Los medicamentos analgésicos pueden usarse para reducir la inflamación, aunque a menudo no son adecuados para reducir el dolor asociado con la fibromialgia.

Fármacos como el acetaminofén te aliviarán el dolor y  rigidez de la musculatura. Pero no siempres actúa de la misma forma.

También puedes emplear Tramadol que viene siendo otro analgésico pero en este caso sintético de acción central que se puede prescribir solo o en combinación con paracetamol. Tiene algunas propiedades opioides y ha demostrado ser eficaz en algunos pacientes con fibromialgia.

Tu médico puede indicarte también algunos (AINE) medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, en este caso pudiera ser  ibuprofeno o también el  naproxeno sódico,  aunque no siempre el resultado es el esperado.

Antiepiléptico

En pacientes fibromialgicos con dolor refractario o hiperalgesia, puede estar indicada la adición de un medicamento diseñado para tratar la epilepsia, con resultados variables. Estos medicamentos antiepilépticos son útiles para reducir algunos tipos de dolor:

Gabapentina: a veces es útil para tratar algunos síntomas, como los estados de dolor crónico.

Pregabalina: fue el primer medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de la fibromialgia. La pregabalina es un análogo del ácido γ-aminobutírico (GABA), aprobado para el tratamiento del dolor neurológico central y periférico, eficaz para reducir significativamente el dolor, los trastornos del sueño, la astenia y la calidad de vida.

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Terapias Físicas

Las terapias físicas (TENS, iontoforesis, termoterapia, etc.) a menudo se recomiendan para pacientes con fibromialgia; entre estos, el TENS (estimulador de nervio eléctrico transcutáneo) es el único que ha mostrado resultados realmente efectivos.

Terapia Cognitivo-Conductual

Los factores psicológicos relacionados con la enfermedad (la disminución del rendimiento en el trabajo, la incapacidad para realizar las actividades cotidianas normales, incluso triviales, etc.) afectan significativamente la gravedad de los síntomas de la fibromialgia. Algunos programas educativos ayudan al paciente a convivir con la enfermedad comprendiéndola.

También hay terapias del tipo  cognitivo conductuales a menudo son tratamientos relacionados con la farmacoterapia, que demuestran un efecto moderado en la reducción de los síntomas de fibromialgia. El mejor efecto se logra cuando estas medidas se utilizan en asociación con el ejercicio.

Las terapias psicológicas no parecen tener efectos significativos sobre el dolor, la fatiga y los trastornos del sueño, pero ayudan a mejorar los trastornos del estado de ánimo y apoyan al paciente en el autocontrol de la enfermedad.

Medidas de Comportamiento

Para tratar algunos síntomas de la fibromialgia, como los trastornos del sueño, la primera regla es educar adecuadamente al paciente para evitar comportamientos incorrectos, tanto en la dieta (ingesta de cafeína) como en la rutina (dormir por la tarde).

Disminuir las situaciones estresante:  El paciente afectado por la fibromialgia debe, en la medida de lo posible, evitar o limitar los esfuerzos excesivos, las actividades excesivamente onerosas y el estrés emocional, permitiendo que el paciente se relaje todos los días sin recurrir a cambios drásticos en la rutina.

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