Para Qué Sirve el Medicamento Hidroclorotiazida y sus Mecanismos de Acción

  Medicamento Hidroclorotiazida y sus Mecanismos de Acción

Para Qué Sirve el Medicamento Hidroclorotiazida y sus Mecanismos de Acción

Medicamento Hidroclorotiazida y sus Mecanismos de Acción

La Hidrochlorotiazida se utiliza en el tratamiento de edema de origen cardíaco (insuficiencia cardíaca congestiva de leve o moderada), ascitis resultante de la cirrosis del hígado, y diabetes insípida renal. Ya sea como monoterapia o en combinación con otros fármacos antihipertensivos, también se puede utilizar para tratar la hipertensión.

 

Mecanismo de Acción de la Hidroclorotiazida

La hidroclorotiazida lleva a cabo su acción diurética después de aproximadamente 2 horas y logra la máxima efectividad en la cuarta hora, puede tomarse por vía oral. El efecto diurético de la hidroclorotiazida con el ingrediente activo benzotiazidico puede aumentar no solo la excreción de sodio y cloruro, sino también el potasio y magnesio, por inhibición de la cotransportador de sodio / cloro expresado en la superficie apical del túbulo contorneado distal del nefrón.

La acción diurética es seguida típicamente por la acción directa antihipertensiva sobre el músculo liso vascular, mediada por el aumento de cambio del canal de sodio / calcio. El aumento del flujo de este elemento de las células musculares en la sangre, acompañada de una reabsorción de sodio celular, asegura un mejor control de la contracción espástica de mis células arteriolares fibrilares.

Después de su acción, que dura alrededor de 6 a 12 horas, la hidroclorotiazida se elimina por vía renal.

 

Cómo se Toma la Hidroclorotiazida

La Hidroclorotiazida puede tomarse como tabletas, cápsulas o soluciones para uso oral. En general, debe tomarse 1 o 2 veces al día, pero cuando se usa para tratar la retención de líquidos, la dosis puede reducirse a solo unas pocas dosis por semana.

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Efectos Secundarios de la Hidroclorotiazida

En caso de hipersensibilidad a la Hidroclorotiazida el fármaco podría determinar la aparición de reacciones dermatológicas tales como erupción cutánea, urticaria y, en casos graves, también síntomas cardio-respiratorios. Sin embargo, son más comunes los eventos adversos menores, como trastornos gastrointestinales, fatiga, astenia y falta de apetito, sin embargo, asociados con posibles alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico.

Finalmente, los fenómenos sanguíneos como la trombocitopenia, la leucopenia, la agranulocitosis, la anemia y la hemoconcentración son más graves pero decididamente menos frecuentes. Entre los posibles efectos adversos de la  hidroclorotiazida están incluidos los siguientes:

  • Diarrea
  • Dolor de cabeza
  • Micción frecuente
  • Pérdida de cabello
  • Pérdida de apetito

Es importante que contactes a un médico de inmediato si tomas el medicamento y observas alguno de estos síntomas:

  • Latidos cardíacos acelerados
  • Confusión
  • Debilidad
  • Debilidad muscular, dolores o calambres
  • Dificultad para respirar o dificultad para tragar
  • Dolor continuo que comienza en el estómago pero puede extenderse a la parte posterior
  • Dolor en las articulaciones o hinchazón
  • Hematomas injustificados o sangrado
  • Fiebre, dolor de garganta, escalofríos y otros síntomas de infección
  • Inquietud
  • Náuseas
  • Urticaria
  • Problemas con la vista, dolor en los ojos o hinchazón o enrojecimiento en los alrededores
  • Prurito
  • Erupción
  • Boca seca
  • Sed
  • Modorra
  • Fatiga
  • Ampollas o descamación de la piel
  • Vómito

Estudios realizados y Eficacia Clínica de la Hidroclorotiazida

.- HIDROCLOROTIAZIDA EN ASOCIACIÓN: la nueva respuesta terapéutica a la hipertensión

Es conocido el efecto de la hidroclorotiazida en el tratamiento de la hipertensión, pero todos los nuevos estudios están orientados en busca de la combinación correcta de este ingrediente activo y otros fármacos antihipertensivos para garantizar una mejora significativa en los efectos sobre los pacientes hipertensos.

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Por ejemplo, se han realizado estudios en pacientes con hipertensión grave con alto riesgo cardiovascular suministrándole irbesartan / hidroclorotiazida, y se han observado excelentes resultados  reduciendo notablemente la presión arterial sistólica después de siete semanas de tratamiento.

.- OBESIDAD ADDOMINAL: Factor De Riesgo y  Efectos Colaterales de La Hidroclorotiazida

Hay interesantes estudios que muestran que la obesidad abdominal no solo puede aumentar el riesgo cardiovascular y la incidencia de enfermedades como la hipertensión, sino también afectar significativamente la aparición de efectos secundarios relacionados con la hidroclorotiazida (fármaco antihipertensivo).

Más específicamente, entre los pacientes con obesidad abdominal hubo el mayor número de episodios de hipertrigliceridemia e hiperglucemia acompañados, en 6% de los casos, también de diabetes manifiesta e hiperuricemia.

.- HIDROCLOROTIAZIDA Y OSTEPOROSIS

Estudios revelaron que entre los mecanismos de acción antihipertensiva de la hidroclorotiazida también está la activación del intercambiador de sodio / calcio en la superficie de las fibroceldas del músculo liso. Este intercambio inevitablemente se traduce en un aumento en los niveles de calcio y una mayor disponibilidad de este elemento, particularmente valioso para las mujeres en la menopausia.

Dado el efecto “colateral” de este fármaco antihipertensivo, se analizó cómo el efecto hipercalcémico de la hidroclorotiazida podría afectar la patología de la osteoporosis en las mujeres menopáusicas. Los resultados obtenidos mostraron después de 2 años de terapia, un aumento sensible, aunque leve, en la mineralización ósea cortical, principalmente a nivel de las extremidades.

 

Efectos Indeseables de la Hidroclorotiazida  

La hidroclorotiazida, al igual que otras tiazidas, puede causar hipotensión postural y efectos gastrointestinales moderados; hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hipercalcemia, alcalosis hipoclorémica, hiperuricemia, gota, hiperglucemia; puede causar cambios en las concentraciones de lípidos en el plasma.

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La incidencia de disfunción sexual (p. Ej., Dificultad en la erección) es mayor con las tiazidas que otros agentes antihipertensivos, pero en general no requiere detener el tratamiento. Con menos frecuencia, la hidroclorotiazida puede inducir erupciones, fotosensibilidad y trastornos hematológicos. También se han descrito pancreatitis, colestasis intrahepática y reacciones de hipersensibilidad (incluyendo neumonía, edema pulmonar y reacciones cutáneas graves).

Contraindicaciones de la Hidroclorotiazida

La hidroclorotiazida no debe administrarse en los casos de   Hipocalemia refractaria, hiponatremia, hipercalcemia; insuficiencia hepática y renal severa; hiperuricemia sintomática, enfermedad de Addison; hipersensibilidad a la droga, a las tiazidas, a derivados de sulfonamida.

Al igual que otros diuréticos tiazídicos, la hidroclorotiazida puede reducir la tolerancia a la glucosa, se recomienda la monitorización frecuente de la glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus que están siendo tratados con diuréticos, especialmente al inicio del tratamiento. La apariencia fácil de la hipocalemia requiere la administración de potasio suplementaria o la asociación de diuréticos ahorradores de potasio a menos que se enfrente a insuficiencia renal.

La hiponatremia también se ha informado con la consiguiente reducción en el volumen plasmático, el gasto cardíaco y la filtración glomerular. La hiponatremia puede ser particularmente peligrosa en la cirrosis y puede causar coma hepático. Por lo tanto, debe controlarse el equilibrio hidroelectrolítico del paciente. La hidroclorotiazida puede causar un aumento transitorio en los niveles séricos de colesterol total, colesterol LDL y triglicéridos (en el curso de las terapias a largo plazo, estos parámetros vuelven a los niveles previos al tratamiento).

Embarazo y lactancia: embarazo (pasa la barrera hematoplacental); lactancia materna (pasa a la leche materna).

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