Medicamentos para Incontinencia Urinaria en Hombres, en Mujeres y en Ancianos

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Medicamentos para Incontinencia Urinaria

Qué es la Incontinencia Urinaria

La incontinencia urinaria se caracteriza por la liberación involuntaria de orina. La incontinencia puede afectar tanto a hombres como a mujeres de todas las edades, pero es más prevalente entre las mujeres mayores, y afecta aproximadamente al 30% de las mujeres mayores y al 15% de los hombres mayores.

Aunque la incontinencia es un trastorno más común entre los ancianos, no es una consecuencia normal del proceso de envejecimiento. Puede ser un trastorno repentino y temporal, por ejemplo, concomitante con tomar un medicamento con efectos diuréticos, o puede durar mucho tiempo (crónico). La incontinencia crónica a veces también puede curarse.

La incontinencia urinaria es una pérdida incontrolada de orina (de volumen moderado a amplio) que ocurre inmediatamente después de un impulso urgente e imparable de orinar. Despertarse durante la noche para orinar (nicturia) y la incontinencia nocturna son fenómenos comunes.

Hay diferentes tipos de incontinencia:

La incontinencia de esfuerzo

Es la pérdida de orina debido a un aumento repentino de la presión intraabdominal (por ejemplo, durante la tos, los estornudos, la risa, la flexión o el levantamiento de pesas). El volumen de pérdida normalmente es de bajo a moderado.

La incontinencia por regurgitación

Es una pérdida de orina que escapa de una vejiga demasiado llena. El volumen es generalmente pequeño, pero la pérdida puede ser constante, causando una pérdida total sustancial.

La incontinencia funcional

Es una pérdida de orina causada por un trastorno cognitivo o físico no asociado con el control de la micción. Por ejemplo, una persona con demencia debido a la enfermedad de Alzheimer podría no reconocer el impulso de orinar o no saber dónde está el baño. Es posible que las personas que están postradas en cama no puedan ir al baño o llegar a la sartén.

A menudo, sin embargo, un sujeto se ve afectado por más de un tipo de incontinencia. En este caso hablamos de incontinencia mixta.

 

Cuál es la Causa de la Incontinencia Urinaria

Existen varias causas que pueden conducir a la incontinencia urinaria. A menudo es una combinación de causas:

  • Debilidad del esfínter urinario o de los músculos pélvicos (llamada incompetencia del cuello de la vejiga)
  • Presencia de una obstrucción en el camino de la orina que sale de la vejiga (obstrucción del cuello de la vejiga)
  • Espasmo o hiperactividad de la musculatura de las paredes de la vejiga (vejiga hiperactiva)
  • Debilidad o deficiencia de la musculatura de las paredes de la vejiga
  • Mala coordinación entre la musculatura de la pared de la vejiga y el esfínter urinario
  • Un aumento en el volumen urinario
  • Problemas funcionales

La debilidad o deficiencia de los músculos de la pared de la vejiga, la obstrucción del cuello de la vejiga o, en particular, ambas afecciones pueden causar incapacidad para orinar (retención urinaria). La retención urinaria, paradójicamente, puede causar incontinencia debido a la regurgitación debido a las pérdidas causadas por la vejiga sobrecalentada.

Un aumento en el volumen de orina (por ejemplo, lo que resulta en la diabetes, el uso de diuréticos o el abuso de alcohol o bebidas que contienen cafeína) puede aumentar la cantidad de orina Incontinencia fugas, desencadenar un episodio de incontinencia o incluso dar lugar a la incontinencia temporal.

 

Qué Medicamento hay para la Incontinencia Urinaria

La causa específica de la incontinencia a menudo se puede tratar. También hay medidas generales indicadas por el médico para reducir los inconvenientes de la incontinencia.

Si es un medicamento el que te causa el problema, tu médico puede decidir cambiarlo por un medicamento diferente o cambiar su dosis para aliviar los síntomas (por ejemplo, el tiempo que toma una dosis de diurético puede ajustarse para que el sujeto tiene un baño disponible cuando el medicamento comienza a tener efecto). Sin embargo, es necesario que el paciente consulte al médico antes de suspender el medicamento o cambiar la cantidad o la dosis.

Los medicamentos a menudo son útiles para tratar ciertos tipos de incontinencia, pero deben usarse para complementar las medidas genéricas en lugar de reemplazarlas. Dichos medicamentos incluyen los que relajan los músculos de la pared de la vejiga y los que aumentan el tono del esfínter. Los medicamentos que relajan el esfínter urinario se deben usar para tratar la obstrucción del cuello de la vejiga en hombres con incontinencia por regurgitación.

Para tratar la incontinencia de urgencia en humanos, se pueden recetar medicamentos que relajan la vejiga, reducen los espasmos de la vejiga o tratan el aumento en el volumen de la próstata. Te menciono los fármacos que te pueden ayudar si padeces de incontinencia:

  • Antimuscarínicos: Pueden ayudar a relajar los músculos de la vejiga y prevenir los espasmos. Las sustancias que pertenecen a este grupo incluyen oxibutinina, tolterodina, darifenacina, trospio, fesoterodina y solifenacina. Están disponibles en tabletas, soluciones y parches.
  • Antidepresivos tricíclicos: Medicamentos como la imipramina pueden calmar las señales nerviosas y reducir los espasmos musculares de la vejiga.
  • Bloqueadores alfa: terazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin y silodosin se usan para tratar problemas causados ​​por el agrandamiento de la próstata y la obstrucción a la evacuación de la vejiga. Estas drogas relajan los músculos lisos de la próstata y el cuello de la vejiga, normalizan el flujo urinario y evitan las contracciones anormales de la vejiga que pueden causar incontinencia urgente.
  • Inhibidores de la 5-alfa  reductasa; finasteride y dutasteride:  Bloquean la producción de la hormona masculina dihidrotestosterona, que se acumula en la próstata y puede estimular su agrandamiento. Estos medicamentos pueden ayudar a aliviar problemas urgentes de incontinencia al disminuir el tamaño de la próstata.
  • Agonistas Beta-3: mirabegron: Es un agonista beta-3 con ingesta oral que puede ayudar a prevenir los síntomas de la incontinencia de urgencia. Suprime las contracciones involuntarias de la vejiga.
  • Botox: el médico puede usar Botox (onabotulinumtoxinA) o toxina botulínica tipo A para tratar la incontinencia urinaria en personas con afecciones neurológicas como la lesión de la médula espinal o la esclerosis múltiple. La inyección de Botox en la vejiga causa relajación, aumenta la capacidad de almacenamiento y reduce la incontinencia. El procedimiento se realiza como un procedimiento ambulatorio, sujeto a anestesia local. La aguja para inyectar el Botox es guiada por un cistoscopio. La toxina es efectiva hasta por 10 meses

 

Qué Hacer para Evitar las Pérdidas de Orina

Independientemente del tipo y la causa de la incontinencia, es útil tomar algunas medidas generales.

  • Cambiar la ingesta de líquidos
  • Entrenamiento de la vejiga
  • Hacer ejercicios para el piso pélvico
  • El consumo de líquidos puede limitarse a ciertos tiempos (por ejemplo, antes de salir o 3-4 horas antes de acostarse). El médico puede sugerir que el paciente evite las bebidas irritantes de la vejiga (como las bebidas con cafeína). Sin embargo, es necesario consumir entre 1500 y 2000 ml de líquidos por día para evitar concentrar la orina y causar infección de la vejiga.

El entrenamiento de la vejiga es una técnica por la cual se requiere que la persona siga un horario fijo de orinar durante. El médico trabaja con el paciente para crear un programa en el que se programa una micción cada 2-3 horas y elimina la necesidad de orinar durante las horas restantes (por ejemplo, con relajación y respiración profunda). A medida que el paciente avanza para eliminar el impulso de orinar, el intervalo se alarga gradualmente.

Los ejercicios musculares del piso pélvico (ejercicios de Kegel) a menudo son efectivos, especialmente para la incontinencia de esfuerzo. Debes asegurarte de entrenar los músculos correctos, es decir, aquellos alrededor de la uretra y el recto que detienen el flujo de orina. Estos músculos se contraen durante aproximadamente 1-2 segundos, luego se relajan durante aproximadamente 10 segundos.

Los ejercicios se repiten aproximadamente 10 veces tres veces al día. Entonces será posible aumentar gradualmente el tiempo de contracción firme de los músculos para mantenerlo durante aproximadamente 10 segundos a la vez. Debido a que puede ser difícil aprender a controlar los músculos correctos, es posible que su médico deba proporcionar instrucciones o recomendar el uso de la retroalimentación biológica.

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