El Farmaco Memantina: para que sirve, nombre comercial y efectos secundarios

medicamento memantina

para que sirve El Farmaco memantina

Medicamento Memantina, Uso para Casos de Alzheimer

 

Indicaciones aprobadas de la Memantina:

Te pueden prescribir este medicamento en los  Tratamientos de enfermedad de Alzheimer .

La memantina es la primera de una nueva clase de medicamentos propuestos para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Es un antagonista no competitivo del receptor para el N-metil-D-aspartato (NMDA), el receptor que se activa por el glutamato, el principal neurotransmisor excitador a nivel de la corteza cerebral y el hipocampo, las regiones cognitivas y de memoria.

Cuando un paciente presenta demencia, se observa que su cerebro  presenta una disminución de las neuronas corticales pudiendo así notarse que le incrementa el nivel de glutamato. Esto determina un flujo continuo de calcio dentro de las neuronas, responsable al final de la muerte celular (fenómeno llamado excitotoxicidad). En estos pacientes, la memantina ejercería su acción al bloquear los efectos de los niveles de glutamato patológicamente elevados, incluidas las alteraciones en la función neuronal.

Respecto a la Memantina puedes encontrar algo que se contradice respecto a su acción en los pacientes sanos ya que inhibe la memoria distante y las funciones de aprender cosas nuevas en comparación con los pacientes sanos que evita el incremento de daño de las neuronas.

Después de la administración de una dosis oral, la memantina se absorbe casi por completo, con una biodisponibilidad cercana al 100%. Alcanza el pico de concentración plasmática 3-7 horas después de la ingesta. La mayor parte de la droga se excreta sin cambios con la orina; La parte restante se convierte en metabolitos inactivos.

 

Eficacia Clinica de la Memantina

Sabrás que un paciente con cuadro de demencia  pierde su funciones de aprendizaje, memoria y capacidad cognitiva. Al transcurrir los días  e incremento de la enfermedad el paciente puede alcanzar un estado en el que se comprometa su interrelación con los demás y con el mundo exterior.

La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia (dos tercios de los casos). Menos común es la demencia vascular (secundaria a enfermedades cerebrovasculares) generalmente sugerida por la presencia de hipertensión y antecedentes de episodios repetidos de tipo isquémico. Algunos pacientes tienen demencia tanto de Alzheimer como cerebrovascular (demencia mixta).

La pérdida de neuronas colinérgicas, y la consiguiente reducción de los niveles de acetilcolina, son las anomalías patológicas más relevantes encontradas en los cerebros de pacientes con enfermedad de Alzheimer y constituyen la razón para el tratamiento con inhibidores de la colinesterasa (donepezil, rivastigmine, galantamine) . Estos medicamentos, de hecho, reducen el metabolismo de la acetilcolina en el SNC, mejorando la transmisión colinérgica con una posible reducción de los síntomas.

Ahora bien, te comento que,  incluso si dicha terapia mejora la puntuación relacionada con la función cognitiva, la importancia práctica de los efectos producidos por las anticolinesterasas (mejora de la calidad de vida, beneficios para el paciente, para los familiares y para quienes lo asisten) es dudosa.

Un estudio reciente no patrocinado por ninguna compañía, realizado con donepezil en medicina básica (AD2000), ha demostrado claramente cómo los beneficios modestos que produce el fármaco en las escalas cognitivas no se traducen en resultados relevantes para la vida de los mismos pacientes. La progresión de la enfermedad hacia la discapacidad u hospitalización.

En cambio,  el uso de memantina se basa en el supuesto de que los medicamentos capaces de bloquear la activación del receptor NMDA pueden producir beneficios clínicamente relevantes en pacientes con enfermedad de Alzheimer, ya que la enfermedad se debe, al menos en parte, a Activación excesiva del receptor de NMDA por el glutamato.

El medicamento se ha estudiado en pacientes con enfermedad de Alzheimer de moderada a grave, en demencia vascular y demencia de cualquier origen, pero solo la primera es la indicación autorizada en ese momento (en los Estados Unidos también se presentó una solicitud de registro en el leve a moderada enfermedad de Alzheimer).

 

Marcas Comerciales de la Memantina

Puedes encontrar el Fármaco memnatina en las Farmacias o expendios de Medicinas bajo los nombres de Memantina simplemente o  Ebixa, Esmirtal y Axura, en presentaciones de 5, 10, 15 y 20 mg.

Efectos Indeseables por el Uso de la Memantina

En los estudios, los efectos secundarios más comúnmente asociados con memantina (1-10% de los pacientes) incluyeron alucinaciones (2.0% vs. 0.7%), confusión ( 1.3% vs. 0.3%), mareos (1.7% vs. 1.0%), dolor de cabeza (1.7% vs. 1.4%) y fatiga (1.0% vs. 0, 3%).

Los efectos secundarios poco frecuentes (0,1-1% de los pacientes) que ocurrieron con más frecuencia que el placebo incluyeron ansiedad, hipertonía, vómitos, cistitis y aumento de la libido. Dado que es objetivamente difícil recopilar datos precisos de pacientes con dificultades de comunicación, tanto los porcentajes como los efectos indeseables informados pueden ser poco confiables.

 

Advertencias y Precauciones al Usar Memantina

Los estudios muestran que en pacientes con un aclaramiento de creatinina de 40-60 ml / minuto / 1.73 m2, la dosis no debe exceder los 10 mg por día y recomienda no administrar el medicamento a pacientes con insuficiencia renal grave ( Aclaramiento de creatinina inferior a 9 ml / minuto / 1.73 m2).

No hay datos sobre el uso de memantina en pacientes con insuficiencia hepática, pero es poco probable que haya cambios clínicamente relevantes en su farmacocinética.

Los cambios drásticos en la dieta que pueden aumentar el pH de la orina (por ejemplo, cuando se cambia de una dieta rica en proteínas a una dieta vegetariana) pueden modificar la excreción de memantina, lo que lleva a una acumulación del medicamento incrementando así las posibilidades de reacciones indeseadas.

En pacientes epilépticos debe ser supervisada la administración de este medicamento. El fabricante recomienda que el tratamiento con memantina se realice bajo la supervisión de un médico con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la demencia de Alzheimer y solo si hay una persona presente que sigue al paciente y verifica que el medicamento se toma regularmente.

 

Interacciones del Uso de la Memantina

El uso simultáneo de otros antagonistas de NMDA, como la amantadina y el dextrometorfano, debe evitarse debido al riesgo de psicosis. Los efectos de los agonistas de la dopamina, la L-dopa y los anticolinérgicos pueden aumentar con el tratamiento concomitante con memantina, mientras que puede obesrvarse un reducción de los efectos de los neurolépticos.

Dado que, en teoría, la memantina puede tener actividad espasmolítica, puede ser necesario reducir la dosis de dantroleno y baclofeno en el caso de la administración concomitante. Además, los fármacos que compiten con la memantina por el mismo transportador de cationes renales (por ejemplo, cimetidina, ranitidina, procainamida, quinidina, quinina y nicotina) pueden, teóricamente, aumentar sus concentraciones plasmáticas.

La excreción de hidroclorotiazida puede reducirse por la administración concomitante con memantina.

 

Posología y Forma de Administración de la Memantina

La dosis recomendada es de 5 mg/día en la primera semana, luego aumentar a 5 mg dos tomas al día en la siguiente semana, y 10 mg por la mañana y 5 mg por la tarde en la tercera semana. A partir de la cuarta semana, el tratamiento debe continuarse con una dosis de 10 mg dos veces al día (mantenimiento).

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