Medicamentos Para el Dolor Neuropático

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Medicamentos Para el Dolor Neuropático Periférico

Qué es el Dolor Neuropático Periférico y Central en Adultos

Pudieras estar padeciendo de dolor neuropático y no saberlo porque los síntomas muchas veces se confunden con otras dolencias y si no acudes a un especialista y tratas el malestar con los fármacos que conoces le está dando largas al problema y permitiendo que avance. Te comentaré varios aspectos del dolor neuropático

El dolor neuropático es causado por una afección que involucra al sistema nervioso somatosensorial, puede ser central o periférico. El dolor neuropático es muy difícil de manejar debido a la heterogeneidad de sus etiologías y síntomas. A menudo hay incertidumbre con respecto a la naturaleza y la ubicación exacta de una lesión o condición de salud asociada con el dolor neuropático.

Ejemplos de afecciones comunes que tienen dolor neuropático periférico como síntoma son: neuropatía diabética dolorosa, neuralgia postherpética, neuralgia del trigémino, dolor radicular, dolor neuropático crónico posquirúrgico y dolor por cáncer neuropático (como neuropatía inducida por quimioterapia, neuropatía secundaria a antígenos tumorales, o causado por invasión directa o compresión de estructuras neuronales)

Los casos de afecciones que pueden causar dolor neuropático central incluyen apoplejía, lesión de la médula espinal y esclerosis múltiple. El dolor neuropático puede ser fijo o aparecer intermitentemente, y aparecer de manera fortuita o inducida. Si le preguntas al paciente como es el dolor que siente te hará comparaciones con: disparo, puñaladas, electricidad, fuego, hormigueo, apretado, entumecido, picazón, sensación de alfileres y agujas.

Las personas también pueden describir molestias como la alodinia que es un dolor causado por un estímulo que normalmente no provoca dolor, como tocarle suavemente una parte del cuerpo, hiperalgesia (una respuesta incrementada a un estímulo que normalmente es doloroso), anestesia dolorosa (dolor que se siente en un área o región entumesida) y aumento o disminución de la sensibilidad.

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El dolor neuropático proviene de los nervios dañados, es diferente del de dolor que se trasmite a lo largo de los nervios sanos de algún tejido dañado (por ejemplo, de una caída o corte, o rodilla artrítica). El dolor neuropático a menudo se trata con diferentes medicamentos que con los que se usan para aliviar el dolor del tejido dañado, que a menudo son analgésicos.

Los tratamientos farmacológicos comúnmente utilizados incluyen antidepresivos (antidepresivos tricíclicos [TCA], inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina [ISRS] e inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina [IRSN]), antiepilépticos (anticonvulsivos), tópicos y analgésicos opioides. Además de sus posibles beneficios, todas estas clases de medicamentos están asociadas con varios efectos adversos.

Entonces estos medicamentos que se usan para tratar la depresión o la epilepsia pueden ser efectivos en algunas personas con dolor neuropático. Uno de estos es la gabapentina. Se conocen casos de buenos resultados en pacientes que han encontrado alivio del dolor sin efectos secundarios.

Se conocen varias decenas de neuropatía periférica, cada cual tiene sus síntomas y tratamientos particulares. Estas se van a clasificar por el daño ocasionado al nervio. Algunas formas de neuropatía involucran daño en un solo nervio y se conocen como mononeuropatías.  Con mucha mayor frecuencia se afecta mas de un  nervio y es conocido como polineuropatía.

También se conoce que algunas neuropatías periféricas son causadas por daños en los axones (es la porción larga y filamentosa de la célula nerviosa). Otras son causadas por daños en la capa de mielina (proteína grasa que recubre y aísla el axón). También puede haber una causa combinada de las neuropatías periféricas (lesión axonal y desmielinización). Con métodos electrodiagnósticos se puede determinar el tipo de daño.

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¿Cuáles Son los Síntomas de Daño al Nervio Periférico?

Los síntomas pueden variar en función de si están dañados los nervios sensoriales, autónomos o motores. Los sensoriales envían información como por ejemplo un toque leve o el dolor de un pinchazo, los autónomos gobiernan los órganos que se regulan de forma automática, como digerir los alimentos, las funciones del corazón,  de las glándulas y respirar, los motores ejercen función sobre los movimientos voluntarios de los músculos, tal como los que se utilizan para caminar.

Hay neuropatías que  afectan los tres tipos de nervios, y otras  que sólo afectan a uno o dos tipos.  Dependiendo del tipo de nervio afectado en la persona se emplean los términos neuropatía autónoma, neuropatía motosensorial, neuropatía sensorial o neuropatía motora.  Cuando hay daño en un nervio motor trae como consecuencia debilidad en los músculos.

Otros síntomas pueden incluir pequeñas contracciones musculares involuntarias que llegan a ser hasta  dolorosas (fasciculaciones), atrofia muscular y disminución de los reflejos. Existe otra cantidad de síntomas debido a que los nervios sensoriales tienen cantidad de funciones. Las fibras sensoriales dentro de la mielina registran la vibración, el toque suave y el sentido de la posición del cuerpo.

Si se te dañan las fibras sensoriales grandes se te afecta el sentido del tacto causando disminución general en la sensación. Esto lo sentirás más en las manos y en los pies, puedes sentir como si estuvieras usando guantes y medias. Este daño en las fibras sensoriales grandes también contribuye a la pérdida de los reflejos, la pérdida del sentido de posición del cuerpo ocasiona que no coordines movimientos como caminar, abotonarte o mantener el equilibrio caminando con los ojos cerrados.

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Las fibras sensoriales pequeñas no tienen capa de mielina, son las encargadas de transmitir la sensación de dolor y temperatura. Si sufres daño en estas fibras se te puede alterar la capacidad de sentir dolor a lo frío y lo caliente. También pudieras dejar de sentir cuando te cortas o que tienes una herida infectada. Esta pérdida de sensación del dolor es una situación de gravedad para los pacientes con diabetes.

Esta afecciones neuropáticas pueden afectar  el estado emocional de quien las padece y su calidad de vida. Estos afectan generalmente por la noche, interrumpiendo el sueño y afectando  emocionalmente al paciente. También puede presentarse como un  aumento de los receptores del dolor en la piel lo que hace que se sienta un dolor fuerte conocido como alodinia por los estímulos que normalmente no duelen, algunas personas  sienten dolor al  rozar las sábanas.

Al pasar el tiempo la neuropatía sensorial causa cambios hasta en la piel y en el cabello incluso lesiones en las articulaciones y en los huesos. Cuando hay  lesiones que no se sienten y pasan desapercibidas debido a no tener sensación contribuyen a estos cambios. Es muy importante que quienes  padecen neuropatía se revisen frecuentemente las zonas del cuerpo donde no tienen sensibilidad para verificar si presentan heridas o lesiones.

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