Tratamiento Escoliosis, Fisioterapia en Adultos y Niños

Escoliosis

Fisioterapia para Escoliosis

Recomendaciones para la Fisioterapia de los Pacientes con Escoliosis

La escoliosis es una enfermedad musculoesquelética en la cual se te puede presentar en  la columna vertebral una curvatura lateral anómala, la condición normalmente no mejora sin tratamiento, pero a menudo no es lo suficientemente leve como para requerir solo controles periódicos, sin la necesidad de terapia, es decir la terapia va de la mano con tu recuperación.

De cada 1,000 niños, tres a cinco desarrollan curvaturas vertebrales. La escoliosis idiopática de los adolescentes (que es causada por causas desconocidas) es el tipo más frecuente, se diagnostica no antes de los 10 años y las niñas tienen más riesgo. La enfermedad puede ser hereditaria, por lo tanto, si un niño tiene un padre, un abuelo o un hermano con escoliosis idiopática debe ser revisado regularmente por el médico de familia.

Esta forma también puede ocurrir en niños menores de 10 años, pero ciertamente es mucho más rara. La escoliosis idiopática infantil de inicio temprano ocurre en niños menores de tres años y es más común en Europa que en los Estados Unidos. La escoliosis idiopática juvenil ocurre en niños de entre 3 y 10 años.

 

Síntomas de la Escoliosis

  • Los principales signos y síntomas de la escoliosis son:
  • Espina visiblemente curvada
  • Hombros no simétricos
  • Presencia de una protuberancia de hombro o cadera
  • Costillas que sobresalen de un lado
  • Ropa que no le queda bien
  • Dolor de espalda (más frecuente en adultos)

El tratamiento para la escoliosis, cuando es necesario, se individualiza en función de factores tales como:

  • La edad
  • Severidad de la curva
  • Probabilidad de deterioro

Muchos pacientes no necesitarán ningún tratamiento y solo una pequeña fracción necesitará someterse a una cirugía. Finalmente, a partir del análisis de la literatura disponible, no está claro si los ejercicios de espalda ayudan a mejorar la escoliosis, pero desde un punto de vista general, el ejercicio físico es de gran ayuda para el estado general de salud.

 

Escoliosis Leve

El tratamiento de la escoliosis leve (hasta alrededor de 40 grados Cobb) implica una terapia basada clásicamente en la cinesiterapia (a veces acompañada de una electroestimulación selectiva de la musculatura paravertebral) y, en las situaciones más graves, con el uso del corsé. El objetivo declarado del tratamiento clásico no operatorio es detener o ralentizar la evolución de la curva escoliótica.

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También hay varias propuestas alternativas y / o complementarias.

Existen posiciones conflictivas de los especialistas con respecto al uso de ejercicios físicos para el tratamiento de la escoliosis. Dado que se trata de una patología idiopática muy compleja (y en su mayoría aún no está clara), obviamente las terapias no se pueden basar en hipótesis para verificarlas caso por caso.

Sin embargo, la gran mayoría de los fisioterapeutas opinan que los ejercicios y los deportes que aportan / promueven la mayor función fisiológica posible de la columna vertebral y el resto de las articulaciones principales involucradas en el proceso ambulatorio, solo pueden resultar útiles para el paciente.. La actividad física debe considerar todos los aspectos biomecánicos, miofascial, articular, propioceptivo, neuromotor.

Las actitudes forzadas (física y psicológicamente) o, lo que es peor, la tendencia al bloqueo de las articulaciones tiene pocas posibilidades de éxito porque están excesivamente en contraste con las leyes de la biomecánica humana.

 

Tratamientos Fisioterapéuticos para la Escoliosis

Entre la amplia gama de técnicas alternativas (o complementarias), efectivas o no de las cuales existen varios estudios científicos con resultados a menudo contradictorios, te puedo comentar algunos que en cualquier caso han llevado a una profunda influencia en la biomecánica y la salud en general de los pacientes con escoliosis:

  • Osteopatía, fundada por el médico estadounidense Andrew Taylor Still en 1874
  • El Rolfing (Integración estructural) fundado por la bioquímica estadounidense Ida Rolf en 1971,
  • El masaje de tejido conectivo que la fisioterapeuta alemana Elisabeth Dicke comenzó a enseñar a partir de 1942
  • El masaje terapéutico más eficaz del médico del l italiano Giovanni Leanti La Rosa (1990)
  • Las técnicas de Mézières definidas en 1947 por el fisioterapeuta francés Françoise Mézières,
  • La quiropráctica creada en el estado de Iowa (EE. UU.) En 1895 por el comerciante y experto magnetoterapeuta canadiense Daniel David Palmer
  • El método ergonómico antropométrico del biólogo El italiano Tiziano Pacini (2000)

La osteopatía se basa en el supuesto de que el sistema nervioso vegetativo realiza constantemente una acción autónoma de control / regulación de la homeostasis de todo el organismo y que esta actividad se manifiesta somáticamente. Se le asigna gran importancia al sistema circulatorio arterial como fuente de salud. La osteopatía trata las disfunciones fisiológicas, evidenciadas por ciertas pruebas, a través de técnicas miotensas y fasciales específicas, movilizaciones conjuntas pasivas y activas y manipulaciones vertebrales (manipulación osteopática OMT).

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El objetivo es recrear una situación dentro de los límites de la normalidad a través de unos movimientos muy leve, apunta a reequilibrar el “movimiento respiratorio primario” debido al flujo rítmico del líquido cefalorraquídeo y se destaca por el movimiento rítmico de expansión y flexión de los huesos del cráneo y el sacro.

El Rolfing representa un tratamiento secuencial sistemático y específico (ciclo de 10 sesiones), lento y profundo, de las bandas conectivas de los diferentes segmentos del cuerpo, combinado con ejercicios físicos específicos de reeducación para un movimiento corporal fluido y correcto. El objetivo es optimizar la alineación de la estructura humana y refinar la percepción del cuerpo en el espacio circundante.

El masaje del tejido conectivo tiene como objetivo el reequilibrio fisiológico mediante el “reflejo cuti-visceral” causado por estímulos irritantes o calmantes transmitidos a la piel y al tejido subcutáneo por parte del terapeuta, capaz de actuar sobre estructuras de tejido más profundo hasta los órganos internos; la transmisión va del dermatómero tratado al segmento correspondiente de la médula espinal y desde allí se expande.

El masaje terapéutico más efectivo combina sinérgicamente diversas técnicas orientales y occidentales, seleccionando las destrezas que se consideran más efectivas, ya que responden mejor a las necesidades físicas y mentales del hombre “civilizado”. Consiste en varias habilidades manuales miofasciales lentas y profundas, movilización conjunta pasiva, tracción y estiramiento.

La técnica Mézières se basa esencialmente en el supuesto de posturas específicas que inducen, gracias al apoyo de un experto, a un estiramiento armonioso de las cadenas miofasciales con el objetivo de normalizar la alineación del cuerpo.

Uso de Corsé para la Escoliosis

Para situaciones consideradas más serias, normalmente te pueden recomendar el uso de varios tipos de corsés, hechos de yeso o fibra de vidrio, con el objetivo de ejercer una tracción continua y / o creciente en la columna vertebral. Por lo general, se aplican durante el período de crecimiento hasta el final de la maduración ósea.

Entre los corsés más importantes puedes encontrar:

  • Corsé alto (tipo Milwaukee), indicado para cualquier tipo de escoliosis
  • Corsé axilar (tipo leona) para la escoliosis lumbar o dorso-lumbar
  • Corsé bajo (tipo Lapadula) para la escoliosis lumbar o dorso-lumbar

Busto de escoliosis La tendencia actual es elegir y diseñar corsés bajos, menos molestos y antiestéticos (el corsé alto se usa cada vez menos debido a su invasividad y poca tolerancia). En primer lugar, tratamos de evitar los bustos calcáreos, ya que implican el riesgo de “síndrome del yeso” (obstrucción duodenal), problemas de la piel (incapacidad para ducharse durante largos períodos de tiempo), fuerte impacto psicológico negativo, ingresos hospitalarios repetidos.

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Se proponen continuamente nuevos corsés que declaran corregir los errores de los corsés anteriores. Los objetivos buscados en el diseño de los corsés, desde el punto de vista funcional, son la rigidez tridimensional. Aunque estos corsés evitan abiertamente la flexión, la flexión lateral y la rotación del tronco, sus partidarios declaran que el adolescente puede llevar una vida prácticamente normal, empujándolos en algunos casos a realizar deportes bastante complejos desde el punto de vista motor, como la gimnasia artística.

 

Escoliosis Severa

El recurso al tratamiento con sangre de la escoliosis idiopática se puede recomendar en presencia de una escoliosis con alta probabilidad de evolución importante y de un grado de Cobb muy alto (no menos de 40-45 °). Esta es una operación compleja que involucra la fijación quirúrgica (artrodesis) de la columna vertebral. Por lo general, se realiza una artrodesis vertebral posterior (a través del trasplante de hueso en la cara posterior de los arcos vertebrales involucrados en la escoliosis) asociada con una barra de metal fija y sometida a tensión en las vértebras extremas de la curva escoliótica para que la “corrección” sea estable y permanente.

La fase posquirúrgica consiste en la inmovilización del raquis mediante el uso durante algunos meses de un yeso y la rehabilitación con fisioterapia (con el intento de limitar los innumerables efectos secundarios que surgen).

Con la excepción de los casos infantiles muy graves (p. Ej., Neurofibromatosis), el tratamiento quirúrgico se realiza con un crecimiento vertebral completo (15-17 años de edad) para evitar que la artrodesis interfiera con el crecimiento óseo.

El propósito declarado del tratamiento es bloquear la deformidad evitando su evolución, evitando así complicaciones orgánicas.

Después de esta cirugía, el movimiento espinal se pierde permanentemente. Por lo tanto, siguen existiendo muchas opiniones y preocupaciones conflictivas sobre la conveniencia de la cirugía.

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