Hongos en las Uñas de los Pies como Eliminarlos: Tratamiento para Onicomicosis Severa

hongos en las uñas en los pies

onicomicosis en los pies: Tratamiento para Onicomicosis Severa

Cómo Tratar La Onicomicosis en los Pies

La infección en las uñas causada por hongos se conoce como Onicomicosis y puede afectarte tanto las manos como, los pies y especialmente estos últimos con mayor frecuencia. Se caracterizan por alteraciones visibles de la uña afectada con las siguientes características:

  • Diferentes en color (amarillo, marrón o blanco)
  • Más grueso
  • Frágil y Desmenuzable
  • El dolor es raro y solo en las formas más graves, pero en este caso a menudo se asocia con la presencia de una infección micótica del pie (pie de atleta)

La causa se encuentra en los micetos (hongos o levaduras) que viven en el medio ambiente y de alguna manera logran infectar al huésped, por ejemplo, aprovechando pequeños cortes y abrasiones. Es muy rara en los niños, la onicomicosis afecta a los adultos en particular, especialmente a los mayores de 60 años con una propagación que aumenta progresivamente y proporcionalmente a la edad. Muchos casos aparecen por los zapatos cerrados, la exposición de las uñas en los vestuarios, en las duchas y las piscinas donde se difunden de las diferentes cepas de hongos.

La onicomicosis no es solo un problema estético, incluso si las personas afectadas por esta infección a menudo se sienten incómodas debido al aspecto decididamente feo de sus uñas. En algunos casos, la infección limita la movilidad y, por lo tanto, puede obstaculizar indirectamente la circulación periférica, empeorando enfermedades como la estasis venosa y las úlceras del pie diabético. La micosis de las uñas se puede diseminar a otras partes del cuerpo y, en algunos casos, puede ser contagiosa. La terapia de la onicomicosis puede ser muy costosa.

 

¿Cómo y Cuándo Curar la Onicomicosis?

La Onicomicosis es un trastorno a menudo difícil de tratar, que rara vez se cura espontáneamente. Para decidir si y cómo tratarla, puede ser útil analizar estos aspectos con tu médico. Los tratamientos son invariablemente largos y requieren gran escrúpulo y constancia. Es poco probable que la infección sane por sí sola. Las terapias, especialmente las orales, pueden causar efectos secundarios.

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Incluso los últimos medicamentos no garantizan el éxito del tratamiento y en caso de sanación, es posible que la uña no regrese a sus condiciones originales. Por otro lado, dejar de tratar la infección podría empeorar la situación. Las recaídas son frecuentes y afectan a casi una cuarta parte de los pacientes.

En el caso de pacientes ancianos y en riesgo (para diabetes, trasplantes previos, seropositividad) generalmente es preferible proceder a la terapia, para evitar incurrir en complicaciones peligrosas (por ejemplo, sobreinfecciones bacterianas, infecciones sistémicas).

Desde el punto de vista de la salud pública, es aconsejable proporcionar la mayor atención posible para reducir la propagación de la onicomicosis (pensamos en gimnasios, vestuarios, piscinas).

Antes de comenzar cualquier tratamiento debes tener seguridad de que el padecimiento sea onicomicosis ya que hay otras enfermedades que pueden confundirse con infecciones por hongos en la uña como:

  • La psoriasis,
  • Liquen plano,
  • Dermatitis de contacto,
  • Trauma,
  • Tumores del lecho ungueal
  • Síndrome de la uña amarilla

 

¿Por Qué es tan Difícil Tratar estas Infecciones?

Debido a que la queratina de la uña es dura, compacta y difícil de penetrar a través de los fármacos, la aplicación de esmaltes y la difusión de moléculas para el uso sistémico es particularmente complicada y difícil. Aún más difícil para los medicamentos es penetrar una uña rota y friable, por esta razón es importante que prestes mucha atención al cuidado de las uñas durante el tratamiento, manteniéndolas muy cortos y eliminando las capas más superficiales.

 

Cuidados y Fármacos en los Casos de Onicomicosis

Debido a la estructura particular de la uña, el uso de cremas antimicóticas suele ser inadecuado, ya que el ingrediente activo no puede penetrar en el corazón de la infección, por lo tanto, la mayoría de los remedios farmacológicos locales consisten en esmaltes específicos capaces de formar una pátina residual que actúa como un depósito del ingrediente activo, capaz de mantener la liberación del medicamento durante un número importante de días, dependiendo de la formulación elegida.

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Entre los ingredientes activos actualmente en uso puedes encontrar:

  • Ciclopirox (Batrafen),
  • Amorolfine (Onilaq, Locetar)
  • Tioconazol (Trosyd)

La dosis varía ampliamente de 1 a 2 veces al día para ciclopirox y tioconazol, 1 a 2 veces por semana para amorolfina. Con este enfoque es necesario proceder al menos con seis meses de terapia antes de evaluar los posibles beneficios.

 

Medicamentos para Uso Oral

Para el tratamiento antibiótico oral, el fármaco de elección es la terbinafina, aunque hay alternativas disponibles, generalmente en forma de tabletas orales..

Los antimicóticos de triazol como itraconazol y alilaminas (terbinafina) han reemplazado en gran medida a la griseofulvina y al ketoconazol como medicamentos de primera línea para el tratamiento de la onicomicosis, estos ingredientes activos permiten una administración más corta, más eficaz y con menos recaídas.

Todos estos fármacos tienen las siguientes características que aumentan su eficacia:

  • Rápida penetración en el clavo y el lecho ungueal
  • Permanencia en la uña durante meses después del final de la terapia
  • Generalmente buenos perfiles de seguridad

.- La Terbinafina

La puedes encontrar con el nombre comercial de Lamisil o como una fórmula equivalente, la terbinafina se considera hoy en día el fármaco de elección para el tratamiento de la micosis de las uñas para:

Efectividad (calculada como un porcentaje de curación y menos recaídas)

Tolerabilidad,

Relación costo / beneficio.

Es particularmente eficaz contra los hongos dermatofitos, responsables de la mayoría de los casos de onicomicosis, mientras que es considerablemente menos eficaz contra los no dermatofitos, por ejemplo, contra varias especies de candida y contra los mohos. Funciona al inhibir la síntesis de ergosterol, un componente fundamental de la pared celular del hongo.

La dosis proporciona 250 mg por día, que corresponde a una tableta, que debes tomarte para:

8 semanas para las uñas de las manos

12-24 semanas para uñas de los pies

Los efectos secundarios más comunes son:

  • El dolor de cabeza
  • El eritema
  • Trastornos gastrointestinales

Todos son raros y se curan suspendiendo el medicamento. Debido a su metabolismo hepático, la terbinafina desafortunadamente tiene varias interacciones importantes con otros fármacos, entre los cuales el más importante es probablemente el mayor riesgo de hemorragia cuando se toma junto con warfarina (Coumadin), uno de los anticoagulantes más utilizados.

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En algunos pacientes puede ser aconsejable realizar análisis de sangre hepáticos regulares antes y durante el tratamiento, que deben interrumpirse si los valores de transaminasas aumentan excesivamente.

.- Itraconazol

El itraconazol, disponible con el nombre comercial Sporanox, Triasporin o su equivalente, es el fármaco de segunda elección para la mayoría de las onicomicosis con apoyo de dermatofitos y mohos, mientras que es la primera opción en caso de infección por levaduras. Tiene una acción fungistática.

La dosificación es un poco más complicada:

200 mg (correspondientes a dos tabletas juntas), dos veces al día durante una semana cada mes,

Durante dos meses en el caso de onicomicosis en manos.

Durante 3-4 meses en el caso de onicomicosis del pie.

Dolores de cabeza, erupciones y trastornos gastrointestinales ocurren en menos de uno de cada 10 pacientes y la toxicidad para el hígado es aún menos común; El principio activo es metabolizado por el sistema hepático del citocromo P450, por lo que pueden ocurrir interacciones significativas y numerosas con otros medicamentos, entre ellos:

estatinas para reducir el colesterol, como atorvastatin (Torvast) y simvastatin (Sivastin), debido al aumento del riesgo de rabdomiolisis,

Benzodiazepinas (ansiolíticos, tranquilizantes y somníferos), como midazolam y triazolam (Halcion, Songar) porque aumenta la sedación y presenta un riesgo de compromiso de las vías respiratorias.

El alto pH gástrico reduce la absorción del fármaco, por lo que todos los pacientes que toman medicamentos para la gastritis y / o el reflujo pueden tener una eficacia reducida.

El porcentaje de curación, en relación con el obtenido a partir de terbinafina, es en promedio ligeramente más bajo.

.- Fluconazol

El fluconazol (Diflucan) representa la tercera posibilidad de terapia oral, considerada en la mayoría de los casos solo cuando, por alguna razón, uno de los dos primeros no puede usarse.

Fue eficaz contra los dermatofitos comunes, las especies de Candida y algunas especies de hongos no dermatofitos. Los efectos secundarios, como náuseas, cefalea, prurito y anomalías de las enzimas hepáticas, se informan en aproximadamente el 5 por ciento de los pacientes en terapia, pero son efectos que regresan con la suspensión de la terapia.

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